门诊慢性病医保报销怎么报?报销范围及比例是多少?

门诊慢性病医保报销怎么报?

从国发展数十年以来,我国的疾病谱已经发生了巨大的变化,以高血压、慢性肾病等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。

我国的基本医疗保险建立之初就是为了确保住院而使用的,那时候的城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险都会有个人账户,医保基金用于住院报销使用,而个人账户用于门诊报销使用,那时候门诊就医条件和设备没有现在先进,大部分的疾病只能通过住院解决。最近几年,由于慢性病患病人数增多,慢性病治疗费用支出大幅增加,所以国医保局也新增了一些慢性病的医保报销法规,对于一些常见的,治疗费用大的慢性病法定医保可以报销。

后面开发了全国统一的医保信息平台,出来了全国统一的医保药品目录,并且建立了医保清单制。

在慢性病医保报销法规刚刚出来的时候,由于各地的医保基金筹资金额和结余量不同,所以慢性病的报销法规和申请都有不同,有些地方相当的复杂,申请慢性病需要很多手续,非常多的材料,而且时间很长。最近几年国在相关服务上也在很大力的进行优化,前几年医保清单制出来的时候,各地都陆陆续续出来了一些新的法规,在门诊慢性病的申请流程和报销上也进行了一些完善,现在申请慢性病医保报销就相对比较简单了。

在门诊慢性病的申请方面,现在的门诊医疗技术、设备等也比较先进,门诊也能够做出切确的诊断和较好的治疗,所以有法定不得将住院作为认定门诊慢特病的必要条件,探索将参保人员在定点医疗机构联网结算的就诊记录作为门诊慢特病认定材料,逐步减少书面证明材料。特别是门诊就医和检查能够切确诊断的疾病。参保群众可以向医保经办机构或者受医保经办机构委托的定点医疗机构提交门诊慢特病认定申请。

门诊慢特病报销范围有哪些?

在门诊慢性病报销范围上,也相比之前有了一些变化,跟住院只要是医保目录内的项目都能报销不同。门诊慢特病的报销范围不仅需要符合三大目录,而且必须是三大目录内跟该门诊慢特病及其并发症有关的治疗相关的药品,还需要符合医保限定的支付范围。切确了不得在门诊使用的药品、滋补类的药品、非定点医药机构发生的门诊慢特病费用,医保基金都不得支付,也就是都不报销。

门诊慢特病分别是哪些?

很多地方还对门诊慢特病进行了分类,分为了一类和二类,其主要的分类依据就是该慢性病的治疗是以长期用药还是长期治疗为主。比如说尿毒症、恶性肿瘤这些慢性病,就需要长期血液透析、门诊放化疗等进行治疗,这些就是一类慢性病。一类慢性病一般不设置封顶线,和住院一起计算封顶线,也可以进入大病保险报销。而像高血压、糖尿病这些就需要长期用药就可以,不需要太多的治疗,这种就是二类慢性病,一般会根据当地的实际情况设置一个年度报销封顶线,像江西就是5000元,也就是这种慢性病一年就只能报销5000元。这个各地的情况会不同,符合条件的具体可以咨询当地的医保部门。

网站的所有内容均属于原作者或版权所有人所有,严禁复制或搬运。部分文章、图片等可能来源于互联网,仅供展示。如涉及侵犯到你的权益,请留言,立删

(0)
上一篇 2024年1月13日
下一篇 2024年1月13日

相关推荐

  • 炸丸子用红薯粉还是玉米淀粉

    红薯淀粉更好,玉米淀粉和土豆淀粉也可以。 红薯淀粉的筋度高、稳定性强,遇到高油温不易炸糊,成品也不易软塌,非常适合用来制作炸肉丸子。而玉米淀粉加水之后会比较稀,黏性不够,更适合用来…

    2024年1月17日
  • 太公分猪肉是什么意思?

    我们广东人自古以来就流行着有这么一句话“太公分猪肉”,见者有份。 话虽这么说,但其实原先不是这样的,按照旧时习俗是按照男丁来分,女人是没有份的。 依照惯例,谁家生了男丁后,都要在元…

    2023年9月2日
  • 三岁小孩眼睛散光有什么办法可以治疗?儿童眼睛出现散光是怎么回事?

    散光眼是一种眼部疾病,不仅成年人会患上,儿童也会患上。散光会对儿童的视力带来极大的影响,不仅会导致儿童经常性视力疲劳,还会导致儿童出现弱视或斜视的情况。那么,儿童眼睛出现散光是怎么…

    2024年2月13日
  • 紫菜是碱性还是酸性食物是不是海鲜

    紫菜确实是碱性食物,确实碱性食物中含有较多的金属元素,如钙、钾、钠、铁、镁、锌等。经身体吸收代谢后生成带阳离子的碱性氧化物,可缓冲酸性代谢产物。食物酸度和碱度取决于食物中矿物质的种…

    2024年1月12日
  • 长江简介

    1、长江(英文名称:the Changjiang River/the Yangtze River)发源于“世界屋脊”——青藏高原的唐古拉山脉各拉丹冬峰西南侧。 2、干流流经青海省、…

    2024年1月7日
  • 腌小黄瓜的做法 腌小黄瓜的做法大全家常视频窍门

    美食分享:腌小黄瓜的作法 资料 预备 腌小黄瓜最次要的质料 ,当然是小黄瓜啦。要抉择老喷鼻 玲珑的青皮簧瓜,假如 嫌费事否以抉择来农贸零售商场购生的小黄瓜也能够。别的 ,借须要 皂…

    2023年8月25日
  • 如何自制不用电的加湿器

    材料:A4硬纸片5张,大可乐瓶一个,剪刀、铅笔、尺子、水适量。 做法步骤: 1.将硬纸片横着放,等分为三份,划线。 2.硬纸片继续横着放,留1/3的位置,剩下的2/3竖着剪成2厘米…

    2024年1月13日
  • 压缩饼干有营养吗?压缩饼干怎么吃

    压缩饼干是一种压缩后的膨化食品,遇水就会迅速膨胀,肚子很快就有饱和感,很多朋友对压缩饼干的功效与作用可能不是很了解,因为其实大多数人并不是很常吃,所以我们今天来对它有更多的学习和认…

    2024年1月16日
  • 柚子皮可以吃吗

    柚子相信每个人都吃过,但柚子皮一般都是吃完就扔了,很少有人用来吃,只是有些人会将其用来祛除冰箱的异味或者鞋柜里的味道,那大家知道柚子皮能吃吗?能吃的话有哪些好处呢? 柚子皮可以吃吗…

    2024年1月6日
  • 米虫是什么意思

    米虫原本指的是大米中的蛀虫,这种虫繁殖速度快,一般寄生在玉米、稻米、小麦、面粉等谷物中,以谷物为食。在网络中,米虫指的是有手有脚,却终日无所事事,只吃饭不干活,寄生于别人的人群,通…

    2024年1月18日

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注